A szénhidrát H₂-kilégzési tesztek a lentebb szereplő hasi tünetek, illetve betegségek gyanújának esetén javasolhatók, melyet legtöbbször szakorvos (gasztroenterológus, belgyógyász háziorvos) indikál leginkább akkor, ha a tünetek mellett szervi betegség nem igazolható, és a panaszok hátterében feltételezhetően szénhidrát-intolerancia áll.
I. Javallatok
- a tünetek vonatkozásában alkalmazása javasolt időszakos hasmenés, hasi fájdalom, puffadás, feszülés, hányinger vagy fokozott bélgázképződés esetén.
- kifejezetten ajánlott laktózintolerancia (laktóz-felszívódási zavar), SIBO (small intestinal bacterial overgrowth syndrome) és fruktóz malabsorptio (gyümölcscukor felszívódási zavar) gyanúja esetén.
II. Ellenjavallatok
- Nem végezhető el a vizsgálat: lázas állapot, hurutos megbetegedés, valamint hasmenéssel vagy hányással járó akut betegség esetén.
III. ⏳ Időrendi előkészületi és gyógyszerszedési ellenőrzőlista
4 héttel a vizsgálat előtt:
- Antibiotikumok és probiotikumok: Bármilyen antibiotikum-kezelés vagy probiotikum-szedés után legalább 4 hét várakozási idő szükséges.
- Orvosi konzultáció: Tájékoztassa kezelőorvosát minden rendszeresen vagy alkalomszerűen szedett gyógyszeréről.
2 héttel a vizsgálat előtt:
- Beavatkozások: Vastagbéltisztítással járó vizsgálat (pl. kolonoszkópia / tükrözés) vagy műtét legkésőbb eddig végezhető el.
72 órával (3 nappal) a vizsgálat előtt:
- Felfüggesztendő gyógyszerek és készítmények:
- Hashajtók, székletfogók, prokinetikumok.
- Erjedő szénhidrátot tartalmazó készítmények (pl. laktulóz, illetve 1 g feletti laktóz tartalmú gyógyszerek).
- Gyomorvédők: protonpumpagátlók (PPI) és H₂-receptor-blokkolók.
- Vitaminok, rostkészítmények, fruktóz aromát vagy laktózt tartalmazó étrend-kiegészítők
- Szigorú diéta kezdete (3 napon át):
- TILOS: minden zöldség, gyümölcs, hüvelyes, tej és tejtermék, laktóz tartalmú ételek, magas fruktóztartalmú ételek, teljes kiőrlésű/barna/rozs pékáru, müzli, olajos magvak, diófélék, zsíros/olajos ételek, cukormentes (édesítőszeres) élelmiszerek, szénsavas italok, gyümölcslevek, alkohol, ketchup, mustár, majonéz, méz
- FOGYASZTHATÓ: fehér lisztből készült pékáru, vékonyan megkent kenyér zsírral/margarinnal/laktózmentes vajjal, natúr/főtt/sült/grillezett szárnyashús vagy hal, főtt tojás, rizs, burgonya, tészta, kizárólag laktózmentes felvágott/virsli, szénsavmentes víz.
24–48 órával a vizsgálat előtt:
- Székrekedés esetén: Kifejezetten ügyeljen a fokozott gázképződést okozó ételek kerülésére 48 órával a teszt előtt.
A vizsgálatot megelőző este:
- Utolsó étkezés: 19:00 óra után már ne fogyasszon ételt.
- Utolsó folyadék: 21:00 óra után már ne fogyasszon folyadékot (megkezdődik a 12 órás teljes éhezés).
- Dohányzás: Ez az utolsó alkalom, amikor még megengedett a dohányzás.
A vizsgálat reggelén (a teszt napján):
- Éhgyomor: Semmit sem szabad enni, és a vízen kívül más folyadékot sem szabad inni.
- Gyógyszerek: Reggel gyógyszert bevenni NEM szabad (kivéve L-thyroxin).
- Reggeli higiénia: Tilos a fogkrém és a szájvíz használata! Fogmosás felkelés után, majd közvetlenül a vizsgálat előtt is: kizárólag egy új fogkefével, fogkrém nélkül végezhető.
- Szigorú tilalmak a teszt előtt és alatt: Tilos a dohányzás, a rágógumi használata, és a fokozott fizikai aktivitás (a teszt előtt legalább 2 órával már kerülni kell a terhelést).
Folyamatosan szedhető gyógyszerek (Kivételek): A felkészülés napjai alatt is szedhetők az antidiabetikum-, vérnyomáscsökkentő-, pszichiátriai, szívgyógyszerek és véralvadásgátlók – azonban a vizsgálat reggelén, a teszt előtt ezeket sem szabad bevenni.
IV. A vizsgálat menete és a mintavétel technikája
A vizsgálat előtt és annak teljes időtartama alatt tilos:
- dohányozni,
- rágógumit használni,
- fokozott fizikai aktivitást végezni,
mivel ezek befolyásolhatják a mérési eredményeket.
1. Alapérték mérése: Érkezéskor, szájöblítés után történik az első mérés éhgyomorra. Ha az érték 25 ppm feletti, a vizsgálat nem kezdhető meg (szájöblítést követően legfeljebb 1 órán át ismételhető a mintavétel). Az ideális kiindulási érték 20 ppm alatt van.
2. Tesztanyag elfogyasztása: A páciens a gyanított problémának megfelelő folyadékot issza meg:
- Laktóz teszt: 25 g laktóz közel forró, 2 dl vízben feloldva (utána fél pohár hideg víz iható).
- Fruktóz teszt: 25 g fruktóz.
- SIBO vizsgálat: 30 ml Laevolac (laktulóz).
3. Időtartam és mérések: A vizsgálat teljes időtartama 3 óra. Ezalatt 30 percenként, összesen 7 alkalommal történik kilégzési mintavétel.
4. A pontos kifújási technika: A kifújás előtt mély levegőt kell venni, a lélegzetet körülbelül 15 másodpercig vissza kell tartani, majd ezt követően kell kifújni a levegőt a készülékbe (páciensenként külön műanyag és egyszer használatos papír csutorával).
5. Dokumentáció: A mérési eredményeket rögzítik, és a leletet a páciens kézhez kapja.
V. Lehetséges átmeneti tünetek
A tesztanyag (szénhidrátok) elfogyasztása után a vizsgálat során vagy azt követően az egyéni érzékenységtől függően átmenetileg az alábbi panaszok jelentkezhetnek:
- Puffadás és hasi feszülés,
- Hasi görcsök vagy fájdalom,
- Hasmenés,
- Bélkorgás,
- Hányinger,
- Fokozott bélgázképződés.
Ezek a tünetek a vizsgálat természetes velejárói lehetnek (jelezve a felszívódási zavart), és általában a vizsgálatot követő 4–6 órán belül maguktól, teljesen megszűnnek.
A kilégzéses teszt alatt megjelenő panaszokat jelezze a vizsgálatot végző asszisztensnek. A vizsgálat napján, a vizsgálat 3 órája után fellépő tüneteket pedig jegyezze fel, és erről tájékoztassa kezelőorvosát a kiértékeléskor.
MEGJEGYZÉS
Fontos kiegészítés, hogy egy alkalommal 1 teszt végezhető (laktóz vagy fruktóz vagy laktulóz), mert az eredmények és a tünetek különben nem szétválaszthatók. Ha több vizsgálatra is szükség van, akkor egymás után lehet kivitelezni, és egy héten max 1 vizsgálat végezhető.
KIÉRTÉKELÉS
A vizsgálat eredményét a készülék azonnal jelzi, nyomtatott lelet formában mindenki megkapja.
Az eredmények validálását, szakmai kiértékelést, a tünetekkel, illetve egyéb leletekkel való integrációt és diagnózist csak gasztroenterológus szakorvos állíthat fel, az általa validált leletet aláírja, lepecsételi.
A kiértékeléshez a gasztroenterológus kollégához konzultációs időpontot szükséges foglalni.
A szakorvos által igazolt laktózintolerancia a jogszabályban meghatározott betegségek körébe tartozhat, amely alapján személyi kedvezmény vehető igénybe. A jogosultság feltételeit és az igazolás kiállításának lehetőségét szakorvosunkkal egyeztetheti.
A vizsgálatot a fenti szigorú előírások miatt kizárólag a reggeli órákban végezzük.
